תפריט נגישות

מי מפחד משלפוחית רגיזה?

שלפוחית שתן רגיזה (בלועזית Overactive bladder) הוא שמה של תסמונת נפוצה המהווה את אחת הסיבות המרכזיות לדליפת שתן בלתי רצונית בקרב גברים בכל קבוצות הגיל והינה בעלת השלכות תפקודיות, כלכליות וחברתיות משמעותיות.

א  א
12:02
25.3.15
מי מפחד משלפוחית רגיזה?

הגדרת התסמונת מבוססת על התסמינים הנגרמים על ידה הכוללים:

  • דחיפות במתן השתן (צורך עז ופתאומי לתת שתן שקשה לעמוד בפניו או לדחותו)
  • תכיפות במתן השתן (ביקורים תכופים בשרותים לצורך ריקון השלפוחית)
  • יקיצות משנת הלילה עקב הצורך לתת שתן
  • דליפת שתן מתוך דחיפות

גברים הסובלים משלפוחית רגיזה חשים שאינם יכולים להתאפק יותר מכמה שניות, ואם לא יגיעו לשרותים מיד הם עלולים לדלוף שתן ללא שליטה גם אם הדבר מתרחש בעיצומו של משחק כדורגל, דיג או פעילות מהנה אחרת.

המנגנון אשר עומד בבסיס התסמונת הינו התכווצויות בלתי רצוניות של השריר העוטף את שלפוחית השתן, אשר גורמות לסחיטה של השלפוחית ודחיקת השתן שבתוכה לכיוון השופכה. במידה ששרירי הסוגר אינם חזקים דיים עלול השתן לדלוף אל מחוץ לגוף.

שכיחות התסמונת בקרב שני המינים הינה גבוהה ומחקרים מצאו שאחד מכל ששה אנשים סובלים משלפוחית שתן רגיזה.

מצבים שונים עלולים לגרום לתסמיני תכיפות ודחיפות במתן שתן בגברים, כגון גדילת יתר של בלוטת הערמונית הלוחצת על השופכה ומקשה על מעבר השתן דרכה, אבנים בשלפוחית או גידול. מחלות הגורמות לפגיעה עקיפה במערכת העצבים כדוגמת סוכרת, מחלות שמקורן במערכת העצבים המרכזית כדוגמת פרקינסון וטרשת נפוצה וכן טראומה לעמוד השדרה או בלט דיסק הגורם ללחץ על סיבי העצב שבחוט השדרה עלולים גם כן להוביל לתסמינים אלו.

לפני בחירת הטיפול יפנה אותך הרופא למספר בדיקות שמטרתן לזהות את הגורם הספיציפי לבעייה במקרה שלך.

אפשרויות הטיפול בתסמונת השלפוחית הרגיזה שונות ומגוונות. במידה שמזוהה סיבה ספיציפית הגורמת לתסמינים (כגון הגדלה של בלטות הערמונית, סוכרת, אבנים וכו') יש לטפל בה תחילה.

  • הרחקת חומרים המגרים את שלפוחית השתן – קפאין, אלכוהול, מיצי פרי ומשקאות מוגזים עלולים להחמיר את תסמיני השלפוחית הרגיזה ומומלץ להפחית את כמותם ולבחון האם הדבר גורם להקלה. ניתן לחלופין לשתות מים, קפה נטול קפאין או חליטות צמחים במקום תה. ע"י ניהול יומן שלפוחית תוכל לזהות מאכלים או משקאות נוספים העלולים לגרות את השלפוחית במקרה הספיציפי שלך ולהרחיקם מהדיאטה.
  • אימון השלפוחית – יתכן ששמת לב כי אתה הולך לשרותים בכל הזדמנות רק מתוך החשש להיקלע למצב בו תחוש בדחף לתת שתן ולא תימצא בקרבת שרותים. התנהגות כזו עלולה להחמיר את תסמיני השלפוחית הרגיזה כיוון שבהדרגה השלפוחית מאבדת את יכולתה לאגור שתן. הליכה לשרותים וריקון השלפוחית במרווחי זמן קבועים, גם כשלא מרגישים צורך לתת שתן, ובמקביל הימנעות ממתן שתן בין התרוקנות יזומה אחת לבאה אחריה משפרות את יכולת אגירת השתן ואת השליטה. מידי כמה שבועות תוכל להגדיל מעט את מרווח הזמן שבין הטלות השתן היזומות ותיווכח כי בהדרגה היכולת שלך להתאפק משתפרת.
  • טיפול תרופתי – קיימות מספר תרופות העשויות לסייע בגברים עם שלפוחית שתן רגיזה. חלקן נועדו להרפות תאי שריר חלק בבלוטת הערמונית בגברים עם ערמונית מוגדלת, ובכך להפחית את הלחץ על השופכה והקל את מעבר השתן דרכה. אחרות נועדו להקטין את נפח בלוטת הערמונית ע"י חסימת פעילות האנזים הגורם לגדילתה.

כאשר הסיבה לתסמינים אינה ידועה או כאשר הבעייה נעוצה בבקרה העצבית על פעולת השלפוחית, ניתן להשתמש בתרופות המחלישות את התכווצות השריר שבדופן השלפוחית. מטרתן של תרופות אלו לדחות את הדחף הראשוני לתת שתן, להפחית את התכיפות במתן השתן ולמזער את תדירות ארועי הדליפה וחומרתם. התרופות מצריכות מרשם רופא ועלולות לעיתים לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמטופלים, כגון יובש בפה או עצירות (אשר ניתנת להקלה בד"כ ע"י שינויים קלים בדיאטה או באמצעים לא תרופתיים).

  • הזרקת רעלן הבוטולינום (בוטוקס / דיספורט) לשלפוחית השתן – יכולה להתבצע דרך מכשיר הקרוי ציסטוסקופ, באלחוש מקומי, בהרדמה אזורית (דומה ל'אפידורל' בלידה) או בהרדמה כללית קצרה. השפעתה גורמת להרפיית שריר השלפוחית ולשיפור יכולתה לאגור שתן וכתוצאה מכך להקלה בתסמינים. יעילות הטיפול גבוהה (כ-80%) ונשמרת למשך 9 עד 12 חודשים. לעיתים יש צורך לחזור על הפעולה כעבור פרק זמן זה.
  • נוירומודולציה – קיימים אמצעים שונים שמטרתם להשפיע על הבקרה העצבית של שלפוחית השתן באמצעות דחפים חשמליים המועברים ע"י קוצב סוגרים המושתל בגב התחתון או ע"י מחולל דחפים חיצוני אשר מתחבר דרך מחט דקה למסלולו של עצב הטיביה ברגל ואשר דרכו עובר האות לאזור בגב התחתון המשפיע על פעולת הסוגרים.
  • ניתוחים – במקרים בהם ערמונית מוגדלת היא הגורם לתסמיני השלפוחית הרגיזה ותרופות לא הועילו, ניתן כיום לבצע כריתה חלקית או מלאה של הבלוטה בטכניקות זעיר-פולשניות עם משך החלמה קצר יחסית ומעט סיכונים. ביתר המקרים שמור הטיפול הכירורגי רק למצבים הקשים בהם שלל הטיפולים הלא-ניתוחיים לא הצליחו לשפר את התסמינים.

מה בנוגע למוצרי ספיגה?

אנו כרופאים שואפים תמיד 'לתקן' את הבעייה ממנה סובל המטופל ובכך לשפר את איכות חייו. עם זאת, לא בכל הגברים הסובלים משלפוחית שתן רגיזה, בעיקר בדרגות הקשות, ניתן להשיג שליטה מלאה ואפס תקלות באמצעות טיפולים רפואיים. כאן נכנסים לתמונה אביזרי ספיגה יעודיים ומתקדמים כמו סדרת המוצרים של Depend. מוצרים אלו תוכננו במיוחד לספוג שתן ועם זאת להקנות מראה ותחושה של תחתונים. שימוש במוצרים אלו לצד הטיפולים הרפואיים לסוגיהם תורם לביטחון ולשלוות הנפש של הגברים הלוקים בתסמונת ומונע את הדאגה המתמדת מארועי דליפת שתן בלתי צפויים.